EVALUACIÓN PREOPERATORIA AVANZADA

Unidad de Medicina Interna

Función Renal: Depuración de Creatinina

Ecuación de Cockcroft-Gault

Referencia: Escalas Clínicas

Clasificación ASA
ClaseDescripción
ASA ISano. No fumador.
ASA IIEnfermedad sistémica leve.
ASA IIIEnfermedad sistémica grave con limitación funcional.

Calculadora ARISCAT (Riesgo Pulmonar)

Riesgo Tromboembólico Sin Profilaxis

Nivel (Puntos) Criterios Clínicos Resumidos Incidencia TVP
Bajo (0-1 pts) Cirugía menor en pacientes móviles; pacientes jóvenes (< 40 años) sin factores de riesgo adicionales. < 2%
Moderado (2 pts) Cirugía menor en pacientes con factores de riesgo; cirugía mayor en pacientes de 40-60 años sin otros factores. 10 - 20%
Alto (3-4 pts) Cirugía mayor en pacientes > 60 años; cirugía mayor en pacientes de 40-60 años con factores de riesgo (Cáncer, TVP previa). 20 - 40%
Muy Alto (≥ 5 pts) Cirugía ortopédica mayor (cadera/rodilla); trauma múltiple; lesión de médula espinal; cirugía mayor en pacientes con múltiples riesgos. 40 - 80%
Bibliografía: Gould MK, et al. American College of Chest Physicians (ACCP). Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. Chest 2012; 141(2 Suppl):e227S-e227S.

Calculadora CAPRINI Interactiva

Calculadora RCRI (riesgo de complicaciones cardíacas mayores perioperatorias; Lee, 1999)

Criterios de Alto Riesgo (RCRI)
  • Cirugía Intraperitoneal: Procedimientos abiertos o laparoscópicos mayores dentro de la cavidad abdominal (ej. colectomías, gastrectomías, esofaguectomías).
  • Cirugía Intratorácica: Procedimientos pulmonares o mediastínicos no cardíacos (ej. lobectomías, neumonectomías, esofaguectomías por vía torácica).
  • Cirugía Vascular Suprainguinal: Procedimientos arteriales mayores de la aorta o de sus ramas principales (ej. reparación de aneurisma de aorta abdominal, bypass aortofemoral).
Nota clínica: Las cirugías vasculares infrainguinales (femoropoplíteas), ortopédicas mayores (prótesis totales), urológicas o estéticas mayores no se tipifican como "alto riesgo" dentro de los 6 criterios estrictos del RCRI de Lee, clasificándose generalmente como riesgo intermedio o bajo en este modelo particular.

Calculadora Gupta MICA (2011) (probabilidad estadística de infarto de miocardio o paro cardiorrespiratorio a 30 días postoperatorios)

Estratificación por Tipo de Cirugía (Gupta)
  • Vascular / Aórtica (Riesgo Elevado): Cirugía de aorta abdominal/torácica, bypass periférico, embolectomías o procedimientos arteriales mayores.
  • Abdominal / Torácica / Neurocirugía (Riesgo Intermedio): Cirugía general intraperitoneal (colecistectomía, colectomía), procedimientos torácicos no cardíacos, craneotomías, cirugía de columna y ortopedia mayor (artroplastias).
  • Superficial / Plástica / Mama / Endocrina (Riesgo Bajo): Mamoplastias, liposucción, hernias de pared abdominal, tiroidectomías, cirugía transuretral, procedimientos oftalmológicos o ambulatorios dermato-oncológicos.

Cuestionario DASI (Capacidad Funcional; Estimar objetivamente la capacidad funcional y el consumo de oxígeno (en METs) para predecir la morbimortalidad perioperatoria global y el riesgo de complicaciones cardiopulmonares o MACE )

Definición de MACE Perioperatorio

En el contexto de una valoración preoperatoria (VPO), la presencia de MACE (Eventos Adversos Cardíacos Mayores) típicamente incluye:

  • Infarto Agudo de Miocardio (IAM) perioperatorio.
  • Paro Cardiorrespiratorio o muerte de causa cardiovascular.
  • Accidente Cerebrovascular (ACV) / Ictus isquémico o hemorrágico.
  • Insuficiencia Cardíaca Aguda o choque cardiogénico.
  • Arritmias ventriculares malignas o bloqueo auriculoventricular completo.
Seleccione las actividades cotidianas que el paciente PUEDE realizar de forma independiente:

Clinical Frailty Scale (Fragilidad, predecir complicaciones sistémicas y mortalidad postoperatoria)

Score de Apfel (Riesgo de NVPO, Evaluar la vulnerabilidad biológica y el nivel de dependencia basal del adulto mayor para predecir complicaciones sistémicas y mortalidad postoperatoria)

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